(гриф или пометка)	

Экз. №		

УТВЕРЖДАЮ	
	
(руководитель юридического лица, являющегося собственником объекта спорта или использующего его на ином законном основании, или физическое лицо, являющееся собственником объекта спорта или использующее его на ином законном основании)	

(подпись)		(ф.и.о.)	

“		”		20		г.	

СОГЛАСОВАНО		СОГЛАСОВАНО	
			
(руководитель территориального органа
безопасности или уполномоченное им лицо)		(руководитель территориального органа Росгвардии или подразделения вневедомственной охраны войск национальной гвардии Российской Федерации)	
							
(подпись)		(ф.и.о.)		(подпись)		(ф.и.о.)	

“		”		20		г.	“		”		20		г.	

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ

(наименование объекта спорта)

20		г.	
I. Общие сведения об объекте спорта
1.  
(полное наименование объекта спорта, адрес места расположения, телефоны, факсы)
2.  
(вид объекта спорта в соответствии с классификатором объектов спорта, утвержденным
Минспортом России)
3.  
(категория опасности объекта спорта)
4.  
(полное наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица),
являющегося собственником объекта спорта или использующего его на ином законном основании)
5.  
(государственный регистрационный номер в едином государственном реестре юридических лиц
для юридического лица (паспортные данные физического лица), являющегося собственником
объекта спорта или использующего его на ином законном основании)
6.  
(номер свидетельства и дата государственной регистрации права собственности
(хозяйственного ведения, оперативного управления, договора аренды)
7. Количество посетителей ежедневно  
(в среднем (без зрителей)
8. Количество зрительских мест  

II. Общие сведения о работниках и (или) об арендаторах
объекта спорта
9. Количество работников на объекте спорта согласно штатному расписанию (или трудовым контрактам) по всем организациям, использующим объект спорта,

10. Количество работников, привлеченных по договорам подряда, ежедневно в среднем

11. Сведения об арендаторах, использующих объект спорта,  

(наименование организации, адрес, характер деятельности)
12. Сведения о руководящем составе юридического лица, являющегося собственником объекта спорта или использующего его на ином законном основании, арендаторов, использующих объект спорта (по каждой организации), или физическом лице, являющемся собственником объекта спорта или использующем его на ином законном основании
Должность	Фамилия, имя, отчество	Телефоны	
		служебный	домашний	мобильный	

13. Лицо, ответственное за безопасность на объекте спорта
Должность	Фамилия, имя, отчество	Телефоны	
		служебный	домашний	мобильный	

14. Перечень должностных лиц, имеющих доступ к настоящему паспорту безопасности,

III. Сведения о потенциально опасных участках и (или) критических
элементах объекта спорта
15. Перечень потенциально опасных участков объекта спорта
№ п/п	Наименование
потенциально опасного участка	Конструктивные, технологические
элементы	Характер возможной чрезвычайной
ситуации	
				
16. Перечень критических элементов объекта спорта
№ п/п	Наименование
критического элемента	Конструктивные, технологические
элементы	Характер возможной чрезвычайной
ситуации	
				
17. Особенности расположения объекта спорта:
а) географические

б) геологические (особенности грунтов, если есть)

в) гидрологические (наличие водоемов, нахождение в прибрежной зоне и прочее, если есть)

г) транспортные коммуникации
№ п/п	Вид транспорта
и транспортных коммуникаций	Наименование	Расстояние до транспортных коммуникаций,
метров	
				
18. Наличие вокруг объекта спорта производств, населенных пунктов, жилых зданий и иных объектов массового скопления людей, примыкающих к объекту, их размещение по отношению к объекту
№ п/п	Наименование
объекта	Характеристика (предназначение)	Сторона и место расположения	Расстояние до объекта спорта, метров	
					
19. Недвижимое имущество, входящее в состав объекта спорта
№ п/п	Недвижимое имущество	Характеристика (предназначение)	Место
расположения	Описание (этажность,
общая площадь)	
					
20. Системы электро-, газо- и энергоснабжения объекта спорта
Система	Особенности	
Электроснабжение		
Газоснабжение		
Энергоснабжение		
21. Сведения об опасных веществах и материалах, находящихся на объекте спорта:
а) пожаро- и взрывоопасные вещества и материалы
№ п/п	Тип	Количество, кг	Наименование
элемента объекта	Класс
опасности	
					
б) химически и биологически опасные вещества и материалы
№ п/п	Тип	Количество, кг	Наименование
элемента объекта	Класс
опасности	
					
в) токсичные, наркотические, психотропные вещества, сильнодействующие яды и препараты
№ п/п	Тип	Количество, кг	Наименование
элемента объекта	Класс
опасности	
					
IV. Возможные последствия совершения террористического акта
на объекте спорта
22. Оценка последствий прекращения функционирования объекта спорта (включая отмену проведения запланированных официальных спортивных соревнований)  

23. Оценка последствий повреждения элементов, механизмов, систем, оборудования, находящихся на объекте спорта,  

24. Количество людей, которые могут погибнуть или получить вред здоровью, оцениваемое на основании единовременной пропускной способности объекта спорта и количества зрительских мест,  

V. Силы и средства, привлекаемые для обеспечения
антитеррористической защищенности объекта спорта
25. Штатная численность подразделения охраны объекта спорта
№
п/п	Должность	Численность,
человек	
			
26. Численность привлеченного подразделения охраны объекта спорта по договору
№
п/п	Должность	Численность,
человек	
			
VI. Меры по инженерно-технической, физической защите
и пожарной безопасности объекта спорта
27. Место расположения поста (пункта) безопасности (охраны)  

28. Технические средства обеспечения безопасности
Наименование оборудования	Марка,
модель	Количество,
штук	Место
размещения	
				
29. Сведения о средствах пожарной безопасности  

30. Порядок прохода, проезда лиц, транспортных средств через контрольно-пропускной пункт на объект спорта, и (или) критический элемент объекта спорта  

31. Дополнительные виды связи, применяемые на объекте спорта в интересах обеспечения безопасности,  

VII. Выводы и рекомендации

VIII. Дополнительная информация с учетом особенностей объекта спорта

Приложения:	1.	План объекта спорта с обозначением его критических элементов (схемы коммуникаций, планы и экспликации отдельных зданий и сооружений или их частей).
	2.	Схема организации охраны объекта спорта с указанием контрольно-пропускных пунктов, постов (пунктов) безопасности (охраны), маршрутов и режима патрулирования, мест расположения инженерно-технических средств охраны и средств пожарной безопасности, зон свободного доступа.
	3.	График проведения на объекте спорта учений и тренировок, в том числе с привлечением подразделений органов федеральной службы безопасности и органов внутренних дел Российской Федерации (по согласованию), и основания для их проведения.
	4.	Схема связи на объекте спорта.
Члены комиссии:				
	(подпись)		(ф.и.о.)	

	(подпись)		(ф.и.о.)	

	(подпись)		(ф.и.о.)	

Составлен	“		”		20		г.	

Актуализирован	“		”		20		г.	
Причина актуализации